EFEITOS DA CLONIDINA, ISOFLURANO, FENTANIL E DAS ASSOCIAÇÕES CLONIDINA/ISOFLURANO E CLONIDINA/FENTANIL SOBRE A FREQUÊNCIA CARDÍACA, PRESSÃO SISTÓLICA, FLUXO CORONÁRIO E CONTRATILIDADE MIOCÁRDICA DE CORAÇÕES ISOLADOS DE RATOS

Resumo

Fundamentos: O isoflurano e o fentanil são os anestésicos mais usados na atualidade, principalmente em cirurgias cardíacas. Recentemente a clonidina, um alfa-adrenérgico, foi incorporada a este arsenal com o objetivo de melhorar a estabilidade hemodinâmica e prevenir efeitos colaterais. Apesar de vários estudos realizados sobre os efeitos destas drogas em anestesia, restam ainda muitas dúvidas, quanto a seus efeitos sobre o coração. Objetivo: O presente trabalho visa estudar, em corações isolados de ratos, os efeitos da clonidina, isoflurano, Fentanil e das associações: clonidina+isoflurano e clonidina+Fentanil, nos parâmetros de freqüência cardíaca, pressão sistólica, fluxo coronário e contratilidade miocárdica. Método: Trinta e seis ratos albinos, da raça Wistar, do sexo masculino, foram submetidos à anestesia com a associação de Cetamina 100mg + Xilazina 10mg IP e, após toracotomia ampla, tiveram seus corações isolados e acoplados a um sistema de perfusão. Foram colocados eletrodos na parede cardíaca para medida da freqüência cardíaca e um cateter-balão de haste flexível no interior do ventrículo esquerdo para a medida da pressão sistólica. O fluxo coronariano foi registrado através da coleta e medida de solução nutridora de Krebs-Henseleit (SN) que passava através do leito coronariano. Os dados foram mostrados em biomonitor e registrados graficamente. Foram constituídos seis grupos de estudo: I – Controle; II – Clonidina; III – Isoflurano, IV – Fentanil, V – Clonidina+Isoflurano e VI – Clonidina+Fentanil. Os corações foram perfundidos com SN, segundo método de Langendorff modificado. Após estabilização do ritmo cardíaco, foram registrados os parâmetros de freqüência cardíaca (FC), pressão sistólica (PS), fluxo coronariano (FCo) e contratilidade miocárdica (Cm), nos tempos: 0, 1, 2, 3, 5, 10 e 15 minutos. O grupo I recebeu apenas SN; o grupo II recebeu 2mcg de clonidina diluídos em 1 ml de SN; o grupo III recebeu 1,5 CAM de isoflurano, o grupo IV recebeu 50mcg de Citrato de Fentanila (fentanil), diluídos em 1 ml de SN, o grupo V recebeu, simultaneamente, 2mcg de clonidina, diluídos em 1 ml de SN e 1,5 CAM de isoflurano; o grupo VI recebeu, simultaneamente, 2mcg de clonidina e 50mcg de citrato de Fentanila (fentanil), diluídos em 1 ml de SN. Resultados: Quanto à FC: houve diminuição deste parâmetro, com o uso do Fentanil, em relação aos grupos: controle, clonidina e isoflurano-clonidina. Quando a clonidina foi associada ao fentanil houve diminuição deste efeito. Quanto à PS: Houve diminuição com o uso da associação clonidina+isoflurano, em relação ao controle. Quanto ao FCo: houve diminuição com o uso do fentanil, em relação aos grupos: controle, clonidina, isoflurano e isoflurano+clonidina. Houve também diminuição com o uso da associação fentanil+clonidina, em relação ao controle. Quanto à CM: houve aumento da dP/dt com o uso da associação fentanil+clonidina em relação aos grupos: controle, clonidina, isoflurano, fentanil e isoflurano+clonidina. Conclusão: A clonidina não interferiu em nenhum dos parâmetros estudados, quando usada isoladamente. A associação isoflurano+clonidina diminuiu a PS em relação ao controle. A associação fentanil+clonidina diminuiu a FC e o FCo e aumentou a CM em relação ao controle.  Esta associação aumentou também a PS em relação ao uso do fentanil e da clonidina usados isoladamente. Os efeitos observados foram diretos sobre o coração, considerando que estes não tinham nenhuma ligação com o sistema nervoso central.

Descritores: Clonidina; isoflurano; fentanil; anestésicos; coração isolado.